脑转,是肺癌患者的噩梦。患者一旦出现脑转,其生存期就会大大缩短,且与后极差。吉非替尼(易瑞沙)是晚期肺癌患者常用的一线治疗药物,对于有EGFR突变的患者,不仅能改善生活质量,还能提高生存期。那么吉非替尼的入脑能力怎么样,能否对抗脑部肿瘤呢?
吉非替尼血脑穿透率只有1%。韩国的一项回顾性研究中,使用吉非替尼治疗未经全脑放疗(WBRT)的无吸烟史肺腺癌患者(无论有无EGFR突变),颅内ORR可达73.9%。Zhang等人回顾性分析了43例中国EGFR+NSCLC患者,经吉非替尼治疗的颅内ORR为57%,PFS为9.3m。
在另一项针对21例中国脑转患者的II期实验中,患者经WBRT治疗后在服用吉非替尼,ORR达到了81%,PFS为10m。2013年Iuchi报道的41例肺腺癌脑转移日本患者II期试验中,吉非替尼治疗的脑病灶ORR为87.8%,13例达到CR,当中有20例使用WBRT及立体定向放疗。总的来说,吉非替尼对脑转移患者的疗效仍不确切,还需大数据研究。
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